hunterpage.net

Heparin är en naturlig glykosaminoglykan som verkar omedelbart på kort tid. Detta läkemedel används i stor utsträckning för att övervinna störningar som kan uppstå under operationen.

Följande är information om vad heparin används för, dess fördelar, hur man använder det, dosering och möjliga biverkningar.

Vad är heparin för?

Heparin är ett antikoagulerande läkemedel som används för att förhindra blodproppar. Det här läkemedlet fungerar mycket snabbt och kort och kan endast ges parenteralt (injektion).

Detta läkemedel säljs inte över disk och ges vanligtvis på rekommendation av en läkare.

Vilka är funktionerna och fördelarna med heparin?

Heparin fungerar som ett antikoagulant som kan förhindra bildningen av blodproppar.

Detta läkemedel ges parenteralt eftersom det inte kan absorberas av tarmen. Administrering av läkemedel genom injektion intravenöst eller subkutant (under huden). Medan intramuskulära injektioner (i muskeln) inte rekommenderas på grund av risken för att bilda ett hematom.

Dess korta biologiska halveringstid är cirka en timme, så det måste ges ofta eller som en kontinuerlig infusion.

Om långvarig antikoagulering krävs, används den ofta endast för att initiera antikoagulantiabehandling tills orala antikoagulantia, t.ex. warfarin, används.

I medicinens värld används heparin som antikoagulant under följande tillstånd:

1. Akut kranskärlssyndrom

Akut kranskärlssyndrom (ACS) är ett syndrom som beror på minskat blodflöde i kranskärlen så att en del av hjärtmuskeln inte kan fungera ordentligt eller dö.

De vanligaste symtomen är bröstsmärtor som strålar ut till vänster axel eller käkvinkel, klämning, illamående och svettning.

Vid behandling av akuta kranskärlssyndrom är antikoagulantiabehandling indicerad för att minimera ytterligare koagelbildning (trombus).

Heparin är det rekommenderade parenterala antikoagulantia vid behandling av akuta kranskärlssyndrom.

Detta läkemedel verkar genom att påskynda effekten av antitrombin. Detta resulterar i inaktivering av faktorerna Ila (trombin), IXa och Xa, vilket minskar trombbildningen.

2. Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en onormal hjärtrytm (arytmi) som kännetecknas av ett snabbt och oregelbundet slag i förmaksdelen av hjärtat.

Sjukdomen är förknippad med en ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke. Antikoagulation kan användas för att minska risken för stroke på grund av förmaksflimmer.

Antikoagulation rekommenderas för de flesta andra än de som har låg risk för stroke eller de som har hög risk för blödning.

Oral antikoagulering rekommenderas inte för användning vid förmaksflimmer. Därför rekommenderas parenteral antikoagulering såsom heparin som förstahandsbehandling.

3. Venös trombos och lungemboli

Intravenöst heparin är förstahandsbehandlingen för de flesta patienter med akut lungemboli eller proximal djup ventrombos.

Huvudmålet med initial terapi hos dessa patienter är att förhindra återkommande venös tromboembolism.

Effektiviteten av intravenöst heparin för detta ändamål har fastställts genom randomiserade kliniska prövningar på patienter med lungemboli och hos patienter med proximal venös trombos.

Heparin ges som en initial intravenös injektion för att uppnå ett adekvat antikoagulantsvar från återkommande venös tromboembolism.

Intravenös dosering kan ges upp till 1,5 gånger. Fortsatt behandling i 7-10 dagar, innan den ersattes med warfarinnatrium under de sista 4-5 dagarna.

4. Gå förbi kardiopulmonell (CPB) för hjärtkirurgi

Kardiopulmonell bypass (CPB) är en teknik där en maskin tillfälligt tar över hjärtats och lungornas funktioner under operation för att upprätthålla patientens blodcirkulation och syrehalt.

Heparin är ett av de vanligaste antikoagulerande läkemedlen hos hjärtpatienter. Under hjärtkirurgi blir heparin standard antikoagulant för kardiopulmonell bypass (CPB).

För denna procedur är heparin viktigt på grund av dess förutsägbara effektivitet, snabba verkan och reversibilitet med protamin.

5. Extracorporeal support artificiell lunga (ECMO)

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), även känd som extracorporeal life support (ECLS) är en teknik för att tillhandahålla pågående hjärt- och andningsstöd.

Detta stöd ges till personer vars hjärta och lungor inte kan ge tillräckligt gasutbyte för att upprätthålla livet.

Tyvärr är förekomsten av koagulationskomplikationer fortfarande påträffad med denna teknik. Heparininducerad trombocytopeni (HIT) är allt vanligare hos personer som får ECMO.

Vid misstanke om HIT ersätts heparininfusionen vanligtvis med ett icke-heparinantikoagulant.

6. Hemofiltrering

Liksom vid dialys tillämpar hemofiltrering rörelsen av lösta ämnen i blodet som regleras av konvektion snarare än diffusion. Vid hemofiltrering används inte dialysatet.

Rutinmässig hemofiltrering kräver antikoagulering med heparin för att förhindra blodproppar i den extrakorporeala kretsen.

Den rekommenderade dosen för heparin är en initial dos, följt av en konstant infusion.

Eftersom patientens svar skiljer sig åt måste den dos som krävs för att uppnå lämplig antikoagulering bestämmas individuellt.

Även med noggrann antikoagulering kan otillfredsställande resultat ändå uppstå. Därför bör användningen av heparin för att kontrollera koagulationen noggrant utvärderas.

Varumärken och priser på heparinläkemedel

Detta läkemedel handlas inte fritt. Injektionsheparinpreparat ges som specialmedicinska preparat för klinisk användning under behandlingen.

Det finns dock flera märken av heparin som har godkänts för användning och som har distribuerats i Indonesien.

Med tanke på de priser som gäller på vissa sjukhus, kan injektionsheparin vanligtvis köpas till ett pris av runt 165 tusen till 295 tusen Rp.

Några av märkena och handelsnamnen för heparin som har godkänts av BPOM Indonesia:

• Heparin natriuminjektion
• Vaxcel Heparin Sodium
• Inviclot

Hur tar du heparin?

• Detta läkemedel injiceras under huden eller som en IV i en ven. En läkare kommer att ge dig den första dosen och kan lära dig hur du använder din egen medicin på rätt sätt.
• Användningen av läkemedel bör följa de regler som har getts av läkaren. Var noga uppmärksam på den använda dosen.
• Om du vill ge dig själv en injektion, förbered en spruta i förväg. Använd inte läkemedlet om det har ändrat färg eller har partiklar i sig.
• Använd inte en förfylld spruta när du ger detta läkemedel. Den förfyllda sprutan kan ha blivit kontaminerad eller kan fortfarande innehålla en restdos av heparin.
• Detta läkemedel kan öka risken för blödningar som kan vara allvarliga eller livshotande. Du bör alltid kontrollera din blodproppsnivå regelbundet.
• Om du behöver operation, tandvård eller ett medicinskt ingrepp, berätta för din läkare i förväg att du tar heparin.
• Förvara denna medicin vid rumstemperatur borta från fukt och varm sol efter användning.
• Du kan bytas från injicerbart heparin till ett oralt blodförtunnande läkemedel (som warfarin). Sluta inte använda injicerbara läkemedel om inte en läkare har bestämt dig.

Vad är dosen av heparin?

Vuxen dos

Profylax av återocklusion av kranskärlen efter trombolytisk terapi

• Initial dos: 60 enheter per kg kroppsvikt
• Maximal dos: 4 000 enheter

Perifer arteriell emboli, instabil angina, venös tromboembolism

Vanlig dos: 75-80 enheter per kg kroppsvikt eller 5 000 enheter sedan 18 enheter per kg kroppsvikt varje timme eller 1 000-2 000 enheter per timme.

Barndos

Perifer arteriell emboli, instabil angina, venös tromboembolism

Vanlig dos: 50 enheter per kg kroppsvikt, följt av en infusion av 15-25 enheter per kg kroppsvikt varje timme.

Är heparin säkert för gravida och ammande kvinnor?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) inkluderar detta läkemedel i en klass av läkemedel C.

Studier på försöksdjur visar risken för biverkningar (teratogene), medan kontrollerade studier på gravida kvinnor inte har varit tillräckliga.

Läkemedel kan ges om nyttofaktorn är större än risken.

Detta läkemedel är känt för att inte absorberas i bröstmjölk. Användning av läkemedel för ammande mödrar måste vara under strikt övervakning av en läkare.

Vilka är de möjliga biverkningarna av heparin?

Biverkningarna av detta läkemedel som kan uppstå är följande:

• Tecken på en allergisk reaktion: svettning, nässelfeber, andningssvårigheter, svullnad av ansikte, läppar, tunga eller svalg
• Varm hud eller missfärgning av huden
• Bröstsmärta
• Oregelbunden hjärtrytm
• Ovanliga blödningar eller blåmärken
• Svår smärta eller svullnad i buken, nedre delen av ryggen eller ljumsken
• Mörk eller blå hud på händer eller fötter
• Illamående eller kräkningar
• Aptitlöshet
• Ovanlig trötthet
• Blödningen slutar inte
• Kontinuerlig näsblod
• Det finns blod i urinen eller avföringen
• Svart pall
• Hostar upp blod eller kräks som ser ut som kaffesump

Sluta använda detta läkemedel och kontakta din läkare omedelbart om någon av följande störningar uppstår:

• Förändringar i hudfärg på injektionsstället
• Feber, frossa, rinnande näsa eller rinnande ögon
• Lätt blåmärken, ovanliga blödningar, lila eller röda fläckar under huden
• Tecken på en blodpropp inkluderar plötslig domningar eller svaghet, problem med syn eller tal, svullnad eller rodnad i armar eller ben

Varning och uppmärksamhet

Använd inte detta läkemedel om du har en historia av allergier mot heparin eller heparinoidderivat. Berätta för din läkare om din medicinska historia, särskilt följande sjukdomar:

• Historik med låga blodplättar i blodet orsakade av användning av heparin eller pentosanpolysulfat
• Brist på blodplättar (blodkoagulerande ämnen) i blodet
• Okontrollerad blödning

För att säkerställa att heparin är säkert att använda, berätta för din läkare om du har en historia av följande sjukdomar:

• Infektion av slemhinnan i hjärtat (även kallad bakteriell endokardit)
• Svårt eller okontrollerat högt blodtryck
• Blödning eller blodproppsproblem
• Mag- eller tarmbesvär
• leversjukdom

Du bör inte använda detta läkemedel när du har mens. Utgjutelsen av blod gör att nivåerna av röda blodkroppar är så låga att det är riskabelt.

Fråga din läkare innan du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diklofenak, indometacin, meloxikam och andra. Att ta NSAID med heparin kan göra det lättare att få blåmärken eller blöda.

Se till att kontrollera din och din familjs hälsa regelbundet genom Good Doctor 24/7. Ladda ner här för att rådgöra med våra doktorspartners.