hunterpage.net

Warfarin, även känt under handelsnamnet Coumadin, är ett läkemedel som har nästan samma funktion som heparin. Användningen av dessa läkemedel är dock vanligare än dessa typer av läkemedel.

Till en början användes warfarin som råttgift 1948. Sedan 1954 godkändes det för medicinskt bruk i USA. Nu har warfarin blivit ett av läkemedlen i världshälsoorganisationens (WHO) lista över viktiga läkemedel.

Följande är fullständig information om warfarin, dess fördelar, dosering, hur man tar det och riskerna för biverkningar som kan uppstå.

Vad är warfarin för?

Warfarin är ett antikoagulerande läkemedel för att minska bildningen av blodproppar. Således kan detta läkemedel förhindra blodproppar i venerna eller artärerna och minska risken för stroke, hjärtinfarkt eller andra allvarliga tillstånd.

Warfarin är allmänt tillgängligt som ett läkemedel som tas via munnen som en tablett. Men flera intravenösa injektionspreparat finns också tillgängliga även om de är mindre vanliga.

Detta läkemedel finns även som ett generiskt läkemedel som du kan hitta på några av de närmaste apoteken.

Vilka är funktionerna och fördelarna med warfarin?

Warfarin fungerar som ett läkemedel för att minska blodpropp. Detta läkemedel verkar genom att hämma enzymet vitamin K epoxidreduktas, som aktiverar vitamin K1.

Vitamin K1 är ett av receptorenzymerna för att aktivera flera andra blodkoaguleringsfaktorer. Utan tillräckligt med vitamin K1 kommer blodets koaguleringsförmåga att minska.

Egenskaperna hos warfarin har fördelar för att övervinna vissa blodkoaguleringsproblem i samband med följande tillstånd:

1. Venös tromboembolism

Venös tromboembolism (VTE) är ett tillstånd där en blodpropp oftast bildas i en ven.

VTE kan bildas i venerna i armen eller ljumsken, känd som djup ventrombos (TVD). En annan typ av venös tromboembolism är en blodpropp i en lungven som kallas lungemboli (EP).

VTE är antingen TVD- eller EP-typ, som båda är farliga och potentiellt dödliga medicinska tillstånd. För att förhindra riskfyllda blodproppar behövs blodförtunnande medel för att behandla VTE.

Parenterala blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), såsom heparin, ges vanligtvis som initial behandling. Sedan kan fortsatt terapi ges orala läkemedel, inklusive warfarin.

Antikoagulantbehandling rekommenderas i allmänhet inte för behandling av distal TVD om inte symtomen är allvarliga och det finns risk för förlängning av tromben.

American College of Chest Physicians (ACCP) rekommenderar måttlig intensitet antikoagulering (mål INR 2,5, intervall 2–3) för de flesta patienter med DVT eller PE.

Behandlingens varaktighet bestäms av individuella faktorer såsom trombens placering, närvaron eller frånvaron av utlösande faktorer, förekomsten av cancer och risken för blödning. För de flesta fall av venös tromboembolism rekommenderas minst 3 månaders antikoagulantiabehandling.

2. Ortopedisk kirurgi

Antikoagulerande läkemedel rekommenderas för att förebygga venös tromboembolism efter höft- eller knäprotesoperation och höftfrakturkirurgi.

ACCP rekommenderar flera antitrombotiska medel, såsom fondaparinux, lågdos heparin, warfarin eller aspirin. Många trombotiska medel ges som trombofylaxi.

ACCP rekommenderar också rutinmässig tromboprofylax med antikoagulering hos patienter som genomgår större ortopedisk operation. Tromboprofylax fortsätter i minst 10-14 dagar och eventuellt upp till 35 dagar efter operationen.

3. Embolism i samband med förmaksflimmer

Antikoagulantia ges främst för att förhindra stroke och systemisk emboli hos patienter med förmaksflimmer.

Vissa experter rekommenderar antitrombotisk behandling (t.ex. warfarin, aspirin) till alla patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer.

Nonvulvart förmaksflimmer är förmaksflimmer i frånvaro av reumatisk mitralisstenos, hjärtklaffproteser eller mitralisklaffreparation. Patienter med denna historia anses löpa högre risk för stroke om de inte ges läkemedelsbehandling för att förhindra emboli.

I allmänhet rekommenderas oral antikoagulantiabehandling (vanligtvis warfarin) till patienter med måttlig till hög risk för stroke eller blödning. Samtidigt kan patienter med låg risk för stroke och blödning ges aspirinbehandling.

Patienter som ansågs ha hög risk för stroke inkluderade i allmänhet hög ålder (över 75 år), en historia av högt blodtryck, diabetes mellitus eller kronisk hjärtsvikt.

Vissa experter rekommenderar dock inte orala antikoagulantia till kvinnor över 65 år med förmaksflimmer. I allmänhet är alternativa terapier för antikoagulantia som kan ges är trombocytdämpande läkemedel, såsom cilostazol och klopidogrel.

4. Embolism kopplat till valvulär hjärtsjukdom

Antikoagulerande läkemedel, inklusive warfarin, kan ges för att förhindra tromboembolism i samband med hjärtklaffsjukdom. Dessa läkemedel kan ges i kombination eller som ett alternativ till lågdos aspirin.

Vid bestämning av antitrombotisk behandling hos en patient är det viktigt att bedöma riskerna för tromboembolism med risk för blödning. Detta för att minimera risken för blödning eller felaktig blodpropp.

I allmänhet rekommenderas warfarin till patienter med reumatisk mitralisklaffsjukdom och samtidig förmaksflimmer. Flera andra problem är associerade, t.ex. vänster förmakstrombus, eller en historia av systemisk emboli.

Warfarin rekommenderas av ACCP för att förebygga tromboembolism hos utvalda patienter med mitralisklaffframfall. Behandlingen ges på lång sikt enligt kliniska studier av patienter.

Ibland ges läkemedlet även till patienter med stroke i anamnesen med åtföljande förmaksflimmer, mitralisklaffuppstötningar eller vänster förmakstrombus.

5. Hjärnemboli

Warfarin eller någon av de orala antikoagulantia som inte är vitamin K-antagonister (t.ex. apixaban, dabigatran, rivaroxaban) rekommenderas för sekundär prevention av cerebral emboli.

Behandling ges i första hand till patienter med ischemisk stroke och samtidig förmaksflimmer, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer. Även om antiblodplättsmedel i allmänhet föredras vid behandling av detta problem.

ACCP rekommenderar oral warfarin efter initial behandling med heparin till patienter med akut cerebral venös sinustrombos. Behandlingstiden utförs i minst 6 veckor.

Detta läkemedel kan också ges som långtidsbehandling till barn med arteriell ischemisk stroke. Warfarinbehandling kan rekommenderas om barnet inte har betydande intrakraniell blödning.

6. Heparin-inducerad trombocytopeni

Warfarin kan användas som uppföljningsterapi efter initial behandling med ett icke-heparinantikoagulant (t.ex. lepirudin, argatroban) hos patienter med HIT (t.ex. HIT).Heparin-inducerad trombocytopeni).

Patienter som upplever trombocytopeni på grund av heparin kan ges alternativ behandling efter att blodplättarna återställts. Denna diagnos baseras på ett trombocytantal på mer än 150 000/mm3.

Warfarin varumärke och pris

I Indonesien är Warfarin mer känt under varumärket Simarc eller warfarin sodium. Detta läkemedel har fått ett distributionstillstånd för medicinsk användning i Indonesien från Food and Drug Supervisory Agency (BPOM).

Warfarin är klassificerat som ett starkt läkemedel så du måste använda ett läkarrecept för att få det. Här är några märken av warfarinläkemedel och deras priser:

• Simarc-2 2 mg tabletter. Tablettberedningen innehåller 2 mg warfarinnatrium producerat av Fahrenheit. Du kan få detta läkemedel till ett pris av 2 098 Rp./tablett.
• Notisil 2mg tabletter. Tablettberedningen innehåller warfarinnatrium 2 mg tillverkad av Novell Pharma. Du kan få detta läkemedel till ett pris av 1 629 Rp./tablett.

Hur tar du warfarin?

• Läs hur du dricker och doseringen som anges på etiketten för receptbelagda läkemedel. Ta medicin enligt läkarens ordination. Läkare ändrar ibland dosen av medicin för att passa ditt kliniska tillstånd.
• Ta inte större eller mindre mängder warfarin eller längre än din läkare har beställt. När du glömmer att ta din medicin, ta den så snart som nästa gång du tar den fortfarande är lång.
• Ta din medicin vid samma tidpunkt varje dag för att göra det lättare för dig att komma ihåg. Läkemedlet kan tas med eller utan mat. Fördubbla aldrig dosen i en drink.
• Warfarin kan göra det lättare för dig att blöda. Sök akut hjälp om du får en blödning som inte slutar.
• Du kan behöva ta regelbundna protrombintester för att mäta blodets koaguleringstid och bestämma dosen warfarin. Du bör vara under överinseende av en läkare medan du tar detta läkemedel.
• Om du får warfarin från ett sjukhus, ring eller se din läkare igen 3 till 7 dagar efter att du lämnat sjukhuset. Detta för att mäta nivån av protrombin (INR) i blodet.
• Du kan behöva sluta ta warfarin 5 till 7 dagar före operation, tandvård eller medicinska ingrepp. Fråga din läkare om detta.
• Förvara warfarin vid rumstemperatur borta från värme, fukt och solljus efter användning.

Vad är dosen av warfarin?

Vuxen dos

Intravenös

• Dosering anpassad efter individuella behov
• Vanlig dos: 5-10 mg dagligen i 1 eller 2 dagar.
• Underhållsdos: 2-10 mg dagligen, beroende på protrombintest eller annat lämpligt koagulationstest.

Oral

• Vanlig dos: 5-10 mg dagligen i 1 eller 2 dagar
• Underhållsdos: 3-9 mg dagligen, beroende på protrombintest eller annat lämpligt koagulationstest.

Är warfarin säkert för gravida och ammande kvinnor?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) inkluderar warfarin i läkemedelskategorin D.

Studier har visat potentiell skada på fostret hos gravida kvinnor. Användningen av läkemedlet kan dock utföras oavsett risken vid livshotande tillstånd.

Detta läkemedel är känt för att absorberas i bröstmjölk även i små mängder. Användning av läkemedel, antingen för gravida eller ammande kvinnor kan endast göras om läkaren ger en rekommendation.

Vilka är de möjliga biverkningarna av warfarin?

Avbryt behandlingen omedelbart och kontakta din läkare om allvarliga biverkningar uppstår efter att du har använt detta läkemedel:

• Tecken på en allergisk reaktion mot warfarin, såsom nässelfeber, andningssvårigheter, svullnad av ansikte, läppar, tunga eller svalg.
• Plötslig huvudvärk, mycket svag känsla eller yrsel
• Ovanlig svullnad, smärta och blåmärken
• Blödande tandkött
• Näsblödning
• Blödning från skärsår eller nålinjektioner som inte slutar
• Kraftiga menstruationer eller onormal vaginal blödning
• Blodig urin
• Blodig avföring
• Hostar upp blod eller kräks som ser ut som kaffesump
• Smärta, svullnad, varm eller kall känsla, hudförändringar eller missfärgning i någon del av kroppen
• Plötslig och svår bensmärta, fotsår, lila tår.

Varning och uppmärksamhet

• Ta inte detta läkemedel om du tidigare har haft warfarinallergi.
• Ta inte warfarin om du har en historia av vissa hälsotillstånd, särskilt:
  • Har nyligen genomgått eller kommer att genomgå en hjärn-, rygg- eller ögonoperation
  • Kommer att genomgå spinal tap eller spinal anestesi (epidural)
  • Mycket högt blodtryck

• Du bör inte heller ta warfarin om du är benägen att blöda på grund av ett medicinskt tillstånd, såsom:
  • Blodkroppsrubbningar (som låga röda blodkroppar eller låga blodplättar)
  • Sår eller blödning i mage, tarmar, lungor eller urinvägar
  • Aneurysm eller blödning i hjärnan
  • Infektion av slemhinnan i hjärtat

• Använd inte detta läkemedel om du är gravid eller ammar såvida inte din läkare har sagt till dig att använda det.
• Warfarin kan göra dig blödningsbenägen, särskilt om du har haft:
  • Högt blodtryck eller allvarlig hjärtsjukdom
  • Njursjukdom
  • Cancer eller lågt antal blodkroppar
  • Olycka eller operation
  • Blödning i magen eller tarmarna
  • stroke
• Om du är 65 år eller äldre kan du ha ökad risk för blödning. Dosminskning hos äldre behöver göras för att uppnå säker droganvändning.

• För att säkerställa att warfarin är säkert för dig att använda, berätta för din läkare om du någonsin har haft:
  • Diabetes
  • Hjärtsvikt
  • leversjukdom
  • Njursjukdom (eller om du är i dialys)
  • Ärftlig blodkoaguleringsbrist
  • Låga blodplättar efter att ha fått heparin.

• Undvik aktiviteter som kan öka risken för blödning eller skada. Var försiktig när du rakar eller borstar tänderna för att förhindra blödningar.

Interaktioner med andra läkemedel

• Fråga din läkare innan du använder medicin för smärta, artrit, feber eller svullnad. Dessa mediciner inkluderar aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diklofenak, indometacin, meloxikam och andra.

• Många mediciner kan öka risken för blödningar om du tar dem med warfarin. Tala om för din läkare när du ska använda andra läkemedel, särskilt:
  • Andra läkemedel för att förhindra blodproppar
  • Antibiotika eller svampdödande läkemedel
  • Kosttillskott som innehåller vitamin K
  • Örtprodukter, såsom koenzym Q10, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, goldenseal och andra örtpreparat.

Rådgör med dina hälsoproblem och din familj genom Good Doctor i 24/7 service. Våra doktorspartners är redo att tillhandahålla lösningar. Kom igen, ladda ner Good Doctor-applikationen här!