Dysfagi hos strokepatienter, kan denna sväljningsstörning botas?
Att svälja kan verka som en enkel aktivitet, men det är faktiskt ganska komplicerat eftersom det kräver att hjärnan, nerverna, musklerna och matstrupen samarbetar samtidigt.
Olika sjukdomar kan orsaka sväljproblem, en av de vanligaste är dysfagi (sväljstörningar) hos strokepatienter.
Läs också: 5 fakta om CT-skanning med PACS, den senaste tekniken för att behandla stroke
Symtom på dysfagi
Enligt Mayo Clinic innebär dysfagi att du behöver mer tid och ansträngning för att flytta mat och vätska från munnen till magen.
Vissa människor upplever dysfagi och inser det inte, detta gör att sjukdomen odiagnostiserats och behandlas för sent. Det är därför viktigt att känna till symtomen på dysfagi inkluderar:
- Kvävning när man äter
- Hostar eller kvävs vid sväljning
- Saliverande
- Mat eller magsyra tillbaka upp i halsen
- Upprepad magsmärta
- Heshet
- Känsla av mat som fastnar i halsen eller bröstet, eller bakom bröstbenet
- Oförklarlig viktminskning
- Ta med mat tillbaka (uppstötningar)
- Svårigheter att kontrollera maten i munnen
- Svårt att starta sväljprocessen
- Återkommande lunginflammation
- Oförmåga att kontrollera saliv i munnen.
Dysfagi hos strokepatienter
Om detta bara händer ibland behöver du förmodligen inte oroa dig så mycket för det. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av att man äter för snabbt eller att man inte tuggar maten ordentligt.
Men ihållande dysfagi kan indikera ett medicinskt tillstånd som kräver allvarlig behandling, inklusive en stroke.
Rapportering från NCBI, av 100 patienter som upplever blodkärlsolyckor i hjärnan, har cirka 50-60 procent symtom på dysfagi. Resten är kända för att ha tecken på aspiration eller förlust av medvetande. Dessa två symtom är de vanligaste symtomen i ett tidigt skede av stroke.
Hur orsakar en stroke dysfagi?
Det finns 3 typer av sväljning, den första är ofrivillig sväljning som inträffar ungefär en gång i minuten, den andra är reflexiv sväljning som utlöses av en plötslig stimulans, såsom en ofrivillig droppe mat i svalget, och den tredje sväljningen som sker medan äter.
När sväljning medvetet utlöses och involverar vilja, är det många områden i hjärnan som aktiveras. Detta händer inte när en person har en stroke.
Hos strokepatienter är vanligtvis 1 eller flera områden i hjärnan som ska vara aktiva vid sväljning skadade. Detta kommer då att störa en persons förmåga att svälja.
Symtom på dysfagi kan också uppstå om en stroke angriper hjärnstammen eller orsakar blödning i denna region. Slutligen kan skador på nerver eller muskler längs den deglutitiva axeln också orsaka dysfagi.
Hantering av dysfagi
Här är några metoder för att behandla sväljstörningar eller dysfagi som kännetecknas av typen av störning.
1. Behandling för orofaryngeal dysfagi (hög dysfagi)
Detta orsakas vanligtvis av störningar i nerverna, såsom Parkinsons sjukdom och stroke. I allmänhet är de behandlingsmetoder som används:
Sväljterapi
Detta kommer att göras med en logoped. Individen kommer att lära sig ett nytt sätt att svälja ordentligt. Träning hjälper till att förbättra musklerna och hur de reagerar.
Diet
Ge lite mat och vätska, eller en kombination därav, som är lättare att svälja.
Mata genom en sond
Om patienter löper risk att drabbas av lunginflammation, undernäring eller uttorkning kan de behöva matas genom en nässond (nasogastrisk sond) eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi).
PEG-röret implanteras kirurgiskt direkt i buken och genom ett litet snitt i buken.
Behandling för esofagusdysfagi (låg dysfagi)
Generellt behövs kirurgi för att behandla esofagusdysfagi. För mer information kan du se följande förklaring:
- Utvidgning, om matstrupen behöver vidgas (till exempel på grund av förträngning), kan en liten ballong sättas in och sedan blåses upp (sedan tas bort).
- Botulinumtoxin (Botox) – används vanligtvis för att förlama musklerna i matstrupen som blir stela (achalasia).
- Om dysfagin orsakas av cancer kommer patienten att remitteras till en onkolog för behandling och kan behöva kirurgiskt avlägsnande av tumören.
Kan dysfagi gå över spontant?
Vissa dysfagitillstånd är kända för att förbättras spontant med tiden. Detta gäller även fall av dysfagi på grund av stroke.
Men om systemet, särskilt de som involverar de tvärstrimmiga musklerna, inte används, kommer de organ som används för att svälja att bli svaga och börja sluta växa.
Även om förmågan att svälja kan återkomma utan behandling, kommer sväljmusklerna att bli allt svagare under denna vänteperiod. Därför bör läkare inte skjuta upp behandlingen i hopp om att denna sjukdom ska läka av sig själv.
Sväljbehandling är mycket viktig vid behandling av dysfagipatienter, eftersom sväljmusklerna måste bibehållas för att fortsätta fungera korrekt.
Rådgör med dina hälsoproblem och din familj genom Good Doctor i 24/7 service. Våra doktorspartners är redo att tillhandahålla lösningar. Kom igen, ladda ner Good Doctor-applikationen här!
