hunterpage.net

Fenytoin (fenytoin) är ett antikonvulsivt läkemedel från hydantoinderivatet som är ganska effektivt. Detta läkemedel ges vanligtvis särskilt om bensodiazepinläkemedel inte kan användas på ett adekvat sätt.

Följande är fullständig information om fördelarna med läkemedlet, dosering, hur man använder det och risken för biverkningar som kan uppstå.

Vad är fenytoin för?

Fenytoin är ett antikonvulsivt (antikonvulsivt) läkemedel för att kontrollera olika typer av anfall hos personer med epilepsi. Men fenytoin rekommenderas inte för behandling av denna typ av petit mal-anfall.

Fenytoin kan också ges för att behandla hjärtarytmier och ett visst nervtillstånd som kallas trigeminusneuralgi. Detta läkemedel har också studerats för flera andra indikationer, såsom bipolär sjukdom, näthinneskydd och sårläkning.

Fenytoin ges intravenöst vid akuta konvulsiva tillstånd, särskilt status epilepticus, och efter neurokirurgi. Den finns även som oral tablett för långtidsbehandling.

Vilka är funktionerna och fördelarna med fenytoin?

Fenytoin har en funktion för att lindra anfall och stabilisera nervaktivitet. I synnerhet fungerar dessa läkemedel genom att förändra natriumpermeabiliteten och därigenom minska överstimulering på grund av spänningar i nerverna.

Fenytoin kommer att verka inom 30 minuter och effekterna kan vara upp till 24 timmar efter att ha injicerats i en ven. Baserat på dessa egenskaper används fenytoin effektivt för att behandla följande hälsoproblem:

Epilepsi (anfall)

Fenytoin ges för att behandla olika typer av epilepsi, inklusive grand mal (generaliserad tonisk-klonisk) och status epilepticus. Detta läkemedel kan också ges i kombination med andra anfallsmediciner om en blandad typ av anfall är känd.

Fenytoin ges som intravenös injektion för att behandla status epilepticus anfall, särskilt om anfallen kvarstår efter administrering av bensodiazepin. Dess långsamma verkan gör att den rekommenderas som andrahandsbehandling för denna typ av anfall.

Detta läkemedel rekommenderas inte för petit mal-anfall, som är korta epileptiska anfall på 10 till 15 sekunder utan anfall. Om fenytoin ges kan det öka risken för anfall.

I en analys minskade tidig antiepileptisk behandling risken för anfall den första veckan efter neurokirurgi för hjärntumörer. I den studien rekommenderades fenytoin och fenobarbital eftersom de var effektiva för att förebygga postoperativ epilepsi.

Behandlingstiden kan ta 5 till 10 dagar för att uppnå den önskade antikonvulsiva effekten. Administrering av denna dos är nödvändig för att kontrollera och förebygga anfall som kan uppstå, särskilt typen av fokala anfall.

Hjärtarytmi

Fenytoin klassificeras som en klass 1b antiarytmikum på grund av dess effekt på Na+-kanaler och dess effekt på att hantera hjärtrytmen. Det kan stabilisera hjärtminutvolymen som är för snabb för att vara effektiv vid behandling av takykardi.

I allmänhet ordineras fenytoin för ventrikulär takykardi och episoder av akut förmakstakykardi som inte svarar på förstahandsbehandling.

Men användningen för arytmier har nu begränsats på grund av de snäva terapeutiska fördelarna med läkemedlet och risken för biverkningar.

Fenytoin läkemedel varumärken och priser

Detta läkemedel tillhör klassen receptbelagda läkemedel så du behöver en läkares rekommendation för att få det. Flera märken av fenytoin som har cirkulerat i Indonesien är Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikafen, Curelepz och Movilepz.

Följande är information om flera märken av fenytoinläkemedel och deras priser:

Generiska läkemedel

• Phenytoin Ika 100 mg kapslar. Beredning av generiska läkemedel i kapslar för att lindra symtomen på tonisk och psykomotorisk epilepsi. Detta läkemedel produceras av Ikapharmindo och du kan få det för Rp.860/kapsel.
• Phenytoin Ika 100mg/2ml injektion. Injektionspreparat tillverkas av Ikapharmindo som kan erhållas till ett pris av 47 133 IDR/st.

Patentmedicin

• Dilantin 100 mg kapslar. Kapselläkemedelspreparat för att lindra och förebygga epilepsisymptom och slappna av i musklerna. Detta läkemedel tillverkas av Pfizer och du kan få det för 7 189 Rp./kapsel.
• Kutoin 100 mg kapslar. Kapselpreparat för att lindra och förebygga symtomen på grand mal epilepsi och psykomotoriska attacker. Detta läkemedel tillverkas av Mersifarma TM och vi kan få det till ett pris av 1 756 Rp./kapsel.
• Ikafen 100 mg kapslar. Kapselpreparat för att hjälpa till att kontrollera symptomen på grand mal epilepsi och psykomotorisk. Detta läkemedel tillverkas av Ikapharmindo och du kan få det till ett pris av 1 784 Rp./kapsel.

Hur tar jag fenytoin?

Ta tablettläkemedlet enligt doseringen och hur det ska användas enligt läkarens ordination. Läkaren kan ändra dosen av läkemedlet beroende på patientens tillstånd. Ta inte läkemedlet i större eller mindre dos än den rekommenderade dosen.

Parenterala preparat kommer att ges av en läkare eller annan medicinsk personal genom injektion i en ven.

Kapslar ska tas med mat för att minska obehag vid intag av fenytoin. Om patienten använder en nasogastrisk sond eller annan mat enteral enhet, ge inte mat 2 timmar före och efter intag av läkemedlet.

Ta hela kapseln med ett glas vatten. Kapslar ska inte öppnas, krossas eller lösas utan läkares order. Tala om för din läkare om du har svårt att svälja tabletter eller kapslar.

Om du tar en oral suspension, skaka sirapen före användning. Mät läkemedlet med den dosmätare som medföljer läkemedlet. Fråga din apotekspersonal om hur du mäter rätt dos om du inte hittar en dosmätare.

Ta medicin regelbundet för att få maximal effekt av behandlingen. Om du glömmer en dos, ta den omedelbart om nästa dos fortfarande är lång. Hoppa över dosen när det kommer till nästa dos och dubbla inte den missade dosen samtidigt.

Du kan behöva regelbundna blodprov medan du tar fenytoin. Rådgör med din läkare om schemat för undersökningar du behöver.

Tala om för din läkare om det fenytoin du tar inte lindrar anfallssymptom eller till och med förvärrar symtomen.

Sluta inte använda drogen plötsligt eftersom det kan göra dina symtom värre. Rådgör med din läkare om att minska dosen innan du bestämmer dig för att sluta använda läkemedlet.

Om du behöver opereras, inklusive mindre operation och tandvård, berätta för din läkare att du tar fenytoin.

Fenytoin kan orsaka svullnad av tänder och tandkött. Kontrollera dina tänder och mun regelbundet medan du tar detta läkemedel.

Du kan förvara fenytoin i rumstemperatur borta från fukt och solexponering efter användning.

Vad är dosen av fenytoin?

Vuxen dos

Epilepsi efter neurokirurgi

• Vanlig dos: 100 till 200 mg var 4:e timme under operationen och fortsatt postoperativt i 48 till 72 timmar intramuskulärt.
• Underhållsdos: 300 mg dagligen, justerad för plasmakoncentration.

Tonisk-klonisk status epilepticus

• Dosering som ges efter ett bensodiazepin (t.ex. midazolam): 10 till 15 mg/kg kroppsvikt genom injektion i en ven med en hastighet av högst 50 mg/min.
• Underhållsdos: 100 mg ges var 6:e ​​till 8:e timme

Postneurokirurgisk epilepsi, partiella anfall och tonisk-klonisk epilepsi

• Den vanliga dosen ges som ett oralt preparat: 3 till 4 mg/kg kroppsvikt per dag.
• Alternativ dosering: 150 till 300 mg per dag ges som engångsdos eller i uppdelade doser.
• Underhållsdos: 200-500 mg dagligen.

Barndos

Tonisk-klonisk status epilepticus

Vanlig dos: 15-20 mg/kg kroppsvikt genom injektion i en ven med en hastighet som inte överstiger 1-3 mg/kg/min.

Postneurokirurgisk epilepsi, partiella anfall och tonisk-klonisk epilepsi

• Vanlig dos: 5 mg/kg kroppsvikt per dag i två uppdelade doser.
• Maximal dos: 300 mg dagligen.
• Underhållsdos: 4-8mg/kg dagligen i uppdelade doser.

Är fenytoin säkert för gravida och ammande kvinnor?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) inkluderar fenytoin i graviditetskategorin av läkemedel D.

Forskningsstudier har visat att läkemedlet kan orsaka negativa effekter på fostret hos gravida kvinnor (teratogent). Användning av läkemedel kan dock göras för vissa livshotande tillstånd.

Det är känt att fenytoin absorberas i bröstmjölk så det rekommenderas inte för ammande mödrar att konsumera utan att konsultera en läkare.

Vilka är de möjliga biverkningarna av fenytoin?

Biverkningar kan uppstå främst på grund av användning av läkemedel som inte är i överensstämmelse med dosen eller på grund av responsen från patientens kropp. Följande biverkningar kan uppstå när du tar fenytoin:

• Symtom på en allergisk reaktion, såsom röda hudutslag, nässelfeber, andningssvårigheter, svullnad i ansikte eller svalg.
• Överkänslighetsreaktioner, inklusive feber, halsont, brännande ögon, hudsmärta, röda eller lila hudutslag som sprider sig och orsakar blåsor och fjällning.
• Frekvent och ihållande ont i halsen med feber
• Ovanliga blödningar eller blåmärken
• Gulfärgning av hud eller ögon åtföljd av buksmärtor, mörk urin, trötthet, svullnad i fötter och vrister
• Ledvärk
• Förvirring eller hallucinationer, till exempel att se, höra eller känna saker som inte finns där
• Ovanliga förändringar i humör eller beteende, som att vara överdrivet deprimerad eller rastlös, eller att ha tvångsmässigt och impulsivt beteende
• Sinnets tendens att skada sig själv
• Långsamma eller obalanserade hjärtslag, bröstsmärtor, hjärtklappning och svår yrsel
• Feber, frossa, ont i halsen, svullna körtlar
• Rött eller svullet tandkött, trast
• Lätt blåmärken, ovanliga blödningar eller lila eller röda fläckar under huden
• Leversjukdom som kännetecknas av symtom på aptitlöshet, smärta i övre delen av buken, mörk urin, lerfärgad avföring, gulsot.

Kontakta din läkare omedelbart om symtom på dessa biverkningar uppträder. Du kan behöva avbryta behandlingen med fenytoin och inte kunna ta detta läkemedel igen.

Andra vanliga biverkningar av att använda fenytoin inkluderar:

• Sömnig
• Förvirring
• Sluddigt prat
• Svullnad och smärta i tandköttet
• Onormala ögonrörelser
• Försämrad balans eller muskelrörelse
• Illamående, kräkningar, förstoppning
• Suddig syn
• Svårt att sova på natten

Denna biverkning är vanlig, särskilt om du nyligen har påbörjat behandling med fenytoin. Tala om för din läkare om någon av dessa biverkningar inte försvinner eller förvärras, eller om du upplever några andra biverkningar.

Varning och uppmärksamhet

Du ska inte ta fenytoin om du någonsin har haft en allergisk reaktion mot detta läkemedel eller liknande läkemedel, såsom karbamazepin.

Du kanske inte heller får fenytoin om du har följande medicinska historia:

• Hepatotoxisk eller leversjukdom orsakad av fenytoin
• Vissa hjärtsjukdomar, särskilt bradykardi, sino-atrial blockering, 2:a och 3:e gradens AV-block och Adams-Stokes syndrom.

Du ska inte ta fenytoin om du redan tar läkemedel för att behandla HIV-infektion, såsom delavirdin.

Berätta för din läkare om eventuell annan medicinsk historia du har innan du tar fenytoin, särskilt:

• leversjukdom
• Njursjukdom
• Blodsjukdomar
• Diabetes
• Osteoporos, D-vitaminbrist eller andra problem med benutveckling
• Porfyri
• Hypotyreos
• Depression
• Tendens att begå självmord

Det rekommenderas att göra ett blodprov innan du bestämmer dig för att använda fenytoin, särskilt om du är av asiatisk ras. Vissa asiatiska genetiska egenskaper kan orsaka allvarliga hudreaktioner, såsom potentiellt livshotande hudutslag när du tar fenytoin.

Tala om för din läkare om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar ett barn innan du bestämmer dig för att ta fenytoin.

Du bör inte börja eller sluta ta fenytoin utan läkares anvisning om du är gravid. Kramper under graviditeten kan skada både mamma och barn, men det är också viktigt att kontrollera anfall under graviditeten.

Om du har tagit fenytoin under graviditeten, var noga med att berätta för din läkare om hur du använder detta läkemedel. Både mamma och barn kan behöva få medicin för att förhindra överdriven blödning under förlossningen och efter födseln.

Fenytoin kan göra p-piller mindre effektiva. Tala med din läkare om att använda icke-hormonell preventivmedel, såsom kondomer och diafragma med spermiedödande medel, för att förhindra graviditet.

Fenytoin kan orsaka svullnad och smärta i tandköttet, särskilt hos barn. För att minimera svullnad av tandköttet, var uppmärksam på munhygienen genom att borsta och använda tandtråd ordentligt och regelbundet.

Undvik alkohol medan du tar fenytoin. Risken för vissa biverkningar kan öka när du dricker alkohol samtidigt.

Kör inte bil eller gör aktiviteter som kräver vakenhet eftersom fenytoin kan minska vakenhet.

Läkemedelsinteraktioner

Vissa mediciner kan interagera med fenytoin och orsaka biverkningar eller öka vissa risker. Följande läkemedelsinteraktioner kan förekomma:

• Fenytoin kan upphäva de antivirala effekterna av delavirdin och öka risken för resistens om det används samtidigt.
• Ökar blodnivåerna av läkemedlet när det används i kombination med följande läkemedel:
  • Salicylatläkemedel, såsom aspirin
  • antibakteriella medel, t.ex. kloramfenikol, klaritromycin, isoniazid, sulfadiazin, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfonamider
  • andra antikonvulsiva medel, t.ex. oxkarbazepin, succinimider, topiramat
  • svampdödande medel, t.ex. amfotericin B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol
  • Antineoplastiska medel, t.ex. capecitabin, fluorouracil
  • Bensodiazepiner eller psykotropa läkemedel, t.ex. disulfiram, metylfenidat, trazodon
  • Kardiovaskulära läkemedel, såsom amiodaron, diltiazem, nifedipin
  • Cimetidin
  • Fluvastatin
  • Takrolimus
  • Tolbutamid
  • Omeprazol
  • Serotoninåterupptagshämmare, t.ex. fluoxetin, fluvoxamin

• Kan sänka blodnivåerna av fenytoin om det används tillsammans med följande läkemedel:
  • Vigabatrin
  • Antineoplastiska medel, t.ex. bleomycin, karboplatin, cisplatin, doxorubicin
  • Sukralfat
  • reserpin
  • Folsyra
  • Rifampicin
  • antiretrovirala medel, t.ex. fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
  • Teofyllin
  • Diazoxid

• Fenytoinnivåerna kan öka eller minska när de används tillsammans med ciprofloxacin och psykotropa medel, t.ex. klordiazepoxid, diazepam, fenotiaziner.
• Påverkar effekten och förändrar blodnivåerna av doxycyklin vid samtidig användning.
• Blodnivåerna av fenytoin kan förändras när de används tillsammans med warfarin, furosemid, metotrexat och hyperlipidemiska läkemedel, t.ex. atorvastatin och simvastatin.
• Fenytoin kan minska nivåerna av östrogenläkemedel, orala preventivmedel, såväl som neuromuskulära blockerande medel, t.ex. pankuronium, rokuronium, vekuronium.
• Kan förändra koncentrationen av läkemedlen metadon, tolbutamid, samt psykotropa medel eller antidepressiva medel, t.ex. klozapin, paroxetin, quetiapin, sertralin.
• Minskar koncentrationen av vitamin D i blodserumet.

Se till att kontrollera din och din familjs hälsa regelbundet genom Good Doctor 24/7. Ladda ner här att rådgöra med våra läkarepartners.